2014年6月19日 星期四

商業周刊／怕虧本，這11種人醫師不敢救








評析：這問題就要回歸政治面，因為很多政治人物只想到選票問題。只會做表面工夫，卻忽略了什麼叫做政策的未來性還有政策的執行上可能會有什麼樣的難題，財源要如何支撐…等等。

牛肉支票人人都會開，但是財源由哪裡來呢？！

健保費，是一個很大的討論空間。對於真正高收入者，很多利用將名下財產轉記掛在別人人頭下，所以政府不但不用扣到稅，還可以請領到補助。甚至，看病的費用全免了。

政府明明都知道有這些問題，但是誰敢去開這第一槍，用心的查核這些人是不當領取社會補助的人。

我們應該給把國稅局和法務部鼓鼓掌，之前依大堆欠稅大戶明明就過著奢華的生活，就不想繳稅。等到寄出檢舉者可以領有獎金時，當然重賞之下必有勇夫。所以就會很認真幫忙政府查。

這些被抓包的人，為了不要坐牢，乖乖把稅一次繳清。

當然，我們的健保被濫用的問題有是很大。健保局應該是努力查緝患者藥物濫用、浪費醫療資源的問題。

而且，醫師不是每一位都會亂用健保資源，當然每個行業都有老鼠屎，把老鼠屎揪出就好了。

請給醫師們更大的權限，還有應有的報酬。我們才不會一直流失醫護人才。

醫院經營也要經費，醫院的工作人員也要養家活口。請問健保局的各位長官們，今天您們敢說哪一個去醫院的時候沒有一開始就亮話表明各位是『官』，要特別關照的？！

如果真的依照健保局的規劃金額這樣治療，請問健保局的長官們您們要不要呢？！


大家想想，現在消費意識抬頭，而且有的民代夠好玩了，醫療糾紛根本就不懂什麼樣才叫做合理的處置。就只是因為選票，胡亂開記者會打擊醫療人員士氣。

也呼籲醫療人員和醫療人員的家屬，看到這種亂開不合理的記者會的民代，就用手上選票抵制他。

因為這樣的民代只會讓更多人，不願走進醫療業。

各位知道醫護人員有多辛苦嗎？！
光看新聞急診室暴力、還有醫護人員照顧患者時，還有很大的機會被患者傳染疾病。再者工作時數非常長，下班時間根本就是責任制。家庭怎麼顧呢？！如果另一半不是很能體諒，很多醫療業的人是婚姻是充滿了狀況。因為顧了患者，回家時間少了，也犧牲與家人的互動；只求患者能好轉。

工作付出那麼多，還要被健保局申覆要扣錢。

健保局說的是很好聽，有足夠的經費給醫院。事實卻不然，常常倒扣款項。

大家換個角度想，如果您的家人是做一份救人的偉大事業，賺不到多少錢不打緊，還要倒貼薪水；請問您還會支持您的家人走向這條路嗎?!

這也就是為什麼醫院會六大皆空的原因，薪水被倒扣，醫療糾紛率高，救了患者，患者不見得會說聲謝謝，患者沒來找碴就很不錯了。

請大家要重視這樣的問題。

不然，以後大家老了、病了，沒有醫護人員可以幫忙治療，那有多糟？！





http://www.ettoday.net/news/20140618/369226.htm



商業周刊／怕虧本，這11種人醫師不敢救

商業周刊／怕虧本，這11種人醫師不敢救


作者／張瀞文

健保實施19年下來，原本預定每3年檢討一次的費率，因為選票考量，幾乎沒人敢「漲」，從成本端來管控的DRG制度就應運而生。
所謂DRG (Diagnosis Related Groups)，就是「診斷關聯群」，是一種新的健保支
付制度。DRG範圍內的同一種疾病，醫院不論採用何種治療手段、藥物、住院天數，健保就只給醫院同一種給付價格，用「同病同酬」改變以往「實支實付」的給付方式。原始目的是為了減少醫療浪費，但在台灣醫療現場卻產生諸多扭曲現
象。
以DRG心臟科最新公布編碼12702為例：心臟衰竭及休克，非死亡或病危自動出院者，健保支付定額30,086元。振興醫院心臟科主任級醫師張忠毅說，輕微的心衰竭，打強心劑、休息幾天就能回家，但重度心衰竭可能要動用葉克膜甚至等待換心。
「怎麼可能定一個簡單的標準，限定這麼複雜的心衰竭？」國內換心權威振興醫院心臟醫學中心主任魏崢，對於健保署把影響生死的心臟編碼編得如此簡略，難以置信。
收了會虧本
醫師只好推掉病人
台灣在4年前就開始實施第一階段DRG，但當時項目較少；今年7月1日起實施第二階段共254項，心臟病、腦血管疾病、糖尿病、高血壓全部納入其中。
所以，11大醫療人球高危險群，就包含了：老人家、多重骨折、長年洗腎、心臟病史、高血壓、糖尿病、主動脈剝離、再次手術、曾經多次開刀、脊椎多節有問題、有心臟病或高血壓的孕婦。意即，全台灣2300萬人口就醫，都將受到這健保新支付制度的影響，絕非「別人家的事」。
在DRG「同一號碼、同一價格」的規則下，醫院接到病情複雜的病患、或用較昂貴的藥品器材，將導致虧損，反之則可以獲利。想要縮減健保赤字、杜絕醫療浪費的政府，用簡單編碼與定額給付把病人與醫療行為規格化，等於鼓勵醫院把可能「醫了會賠錢」的病人與醫療行為，排拒在外。
聽到這些話
你可能已經默默變人球
那麼，醫生在院方壓力下，會用什麼「話術」讓病人甘願離開呢？
一位不願具名的心臟內科醫師說，如果病人已在內科住院六、七天，做了很多項檢查，可能需要開刀了，但若此時開刀，一定會賠錢，這時候，醫生可能會跟病人說，「你先回去吃藥就好，觀察個幾天，過一陣子再來門診排開刀」或說：「你的病情還沒穩定，這時開刀會有風險。」
7月1日第二階段DRG上路，脊椎手術健保給付金額最多只夠支付兩節，做超過三節醫院就要賠本。有神經外科醫師預期，未來在私人醫院可能會發生，病人每次來「只做一節」，把多節的病人推給別人去做。這時醫生就跟病人說：「你去台大看、你去榮總看，你的病太複雜、很困難啦。」表面上看似為你好，實際上卻因這病人開刀會讓醫院賠錢，醫師不敢接。
目前許多醫院在醫生巡病房時，都開始派專科護理師隨時在身旁提醒：「這個病人超標」、「那個病人可能接近超標」，要醫師多注意病人的「花費」。醫院的電腦系統一打開，病人的「評等」立刻跳出，A、B1是賺錢區，B2、C是賠錢區，一目瞭然。
DRG如今已實施4年，累積許多案例，此時，正是重新檢討的時刻。誰無父母子女，誰能永保健康？呼籲政府重視醫療現況，終止一場即將來臨的醫療人球風暴！
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